Comprendre comment les TOC et phobies d'impulsion se maintiennent
Dans cette vidéo, j’explique le plus simplement possible de quoi est fait le piège des TOC et pourquoi plus vous vérifiez (et évitez les situations qui génèrent de l’anxiété), plus la situation s’empire.
J’espère que cette vidéo vous sera informative ! J’en retranscris le contenu des diapositives ci-dessous.
Définitions simples
• Obsession/Pensée intrusive/Pensée obsessionnelle : pensée spontanée, automatique qui s’impose à vous. Elle est gênante, anxiogène, et porte sur une catastrophe que vous avez peur de provoquer ou sur un préjudice que vous craignez de porter à quelqu’un.
• Les obsessions sont des idées pénibles, des pensées, des sensations ou des images qui vous viennent à l’esprit d’une manière répétitive. Elles peuvent apparaître contre votre volonté. Vous pouvez aussi les trouver répugnantes, reconnaître qu’elles sont dénuées de sens, ou estimer qu’elles ne correspondent pas du tout à votre personnalité. Elles sont souvent source d’angoisse.
• Ex : « et qui me dit qu’un jour, je ne vais pas agresser ma femme avec un couteau ? »
• Compulsion/Rituel/Vérification/Comportement de réassurance : action que vous vous sentez obligé d’accomplir (mais c’est vous qui décidez de la faire), pour empêcher la survenue d’un danger, pour diminuer l’angoisse, et ce même si vous les reconnaissez comme dénués de sens ou excessifs. Parfois, vous essayez de résister et de ne pas les faire, mais ceci s’avère souvent difficile. Vous pouvez ressentir une anxiété qui ne diminuera pas, tant que l’acte n’est pas accompli.
Ces rituels peuvent être moteurs (portés vers le monde extérieur) ou mentaux.
• Ex : vérifier sur internet que les gens qui souffrent de phobies d’impulsion ne passent jamais à l’acte (rituel moteur) ; vérifier dans ma mémoire que je n’ai jamais souhaité de mal à ma femme (rituel mental)
• Dans d’autres thèmes de TOC : vérifier que la porte est fermée, que la lumière
est éteinte, se laver les mains, compter jusqu’à 10…
• Certaines personnes n’ont pas ou très peu de rituels moteurs, mais présentent souvent des compulsions mentales (ils utilisent des stratégies mentales pour se rassurer)
• Les conséquences sont les mêmes (on va les voir juste après)
• On les appelle parfois à tort les « obsessionnels purs »
• Certaines personnes n’ont pas ou très peu de rituels moteurs, mais présentent souvent des compulsions mentales (ils utilisent des stratégies mentales pour se rassurer)
• Les conséquences sont les mêmes (on va les voir juste après)
• On les appelle parfois à tort les « obsessionnels purs »
• De façon générale, tout ce que vous vous sentez obligé de faire pour vous rassurer, pour vérifier qu’une catastrophe ne va pas arriver (ou empêcher qu’elle n’arrive), c’est une compulsion
• Tout ce que vous faites pour fuir une situation, une pensée ou une émotion qui vous met en difficulté (ou qui pourrait provoquer d’autres pensées obsessionnelles), c’est un évitement
Petite digression pour bien comprendre ce qui va suivre
• Notre cerveau cherche à maximiser le plaisir et minimiser le déplaisir
• Il fait ça en favorisant le court terme plutôt que le long terme (biais d’immédiateté)
• Ce biais amène notre cerveau à éviter l’anxiété à court terme, même si ça lui génère plus d’anxiété à long terme
• Ce biais encourage aussi notre cerveau à créer des addictions qui nous font du bien sur le moment, même si c’est néfaste à long terme (exemple du sucre)
Evitements et compulsions ont les mêmes effets
• sur le moment (à court terme) ça vous soulage
• mais vous avez l’impression que c’est votre évitement ou compulsion qui a empêché une catastrophe ou de vous sentir encore plus mal
• vous n’avez pas appris qu’il n’y avait pas vraiment de danger et que l’anxiété était tolérable (ex. de la phobie des chiens)
• votre cerveau enregistre que la compulsion ou évitement vous a fait du bien ; il continue donc à vous proposer ces mêmes comportements
• vous devenez de plus en plus « drogué à la réassurance », comme on est tous drogués au sucre
• cf métaphore du monstre